《VBP政策下的用药分析》
报告内容概述
从2018年底，国家药品集中带量采购正式落地，到2021年初，国务院办公厅发布指导意见，推动药品集中带量采购“常态化制度化”开展，再到第五批带量采购的即将实施，国家集采一直是医药领域备受关注的焦点，也是医药市场最大的影响因素。
在VBP执行前，五批VBP的218个品种，总销售额共计达两千亿元人民币以上，占到全领域市场规模的四分之一。截止到2021年5月，尚未执行的第四批和第五批的中标品种，还未受到影响。而前三批VBP已分别执行2年、1年和半年，112个品种的全市场份额缩减一半，销售金额锐减500亿。
总的来说，药品带量采购政策通过“以量换价”降低药品价格，达到了大幅节省医保基金的目标。同时药品市场中竞争企业的排名变动也受到了VBP的极大影响。
那么医药市场究竟如何通过VBP进行洗牌？相关品种和产品又是如何变化的？
法伯研究院在《VBP政策下的用药分析》报告中，以前三批带量采购的112个品种为例，研究了不同类型VBP品种的变化特征，及不同市场地位的产品在中标和未中标后的变化趋势。
#01
VBP政策回顾及其对中国医院药品市场的影响
药品市场竞争企业的排名变动也受到了VBP的影响，对于辉瑞、拜耳、赛诺菲、豪森和鲁南等企业来说，由于其1-3批VBP相关产品在公司的贡献率较高，所以在产品进VBP后，公司排名下降，诺和诺德没有产品进入1-3批VBP，排名上升了三位；而在4-5批VBP中产品占比较高的阿斯利康、恒瑞等，预计这些企业在将来药品市场中的排名会发生变化。
#02
VBP影响下的用药变化及产品表现
B区
大部分VBP品种的变化趋势是销售量增长的同时，销售额在价格的影响下大幅降低
C区
极少数品种，因价格降幅不高，而获得销售额的增长，如右美托咪定注射剂
E区
由于销量增幅足够大，可以弥补价格降低的影响，而显示出销售额的增长，如托法替布口服常释剂型
D区
销量增长无法弥补价格下降的影响，则销售额下降，如利奈唑胺口服常释剂型
A区
有的品种销量和价格均降低，则销售额下降的幅度更大，如阿奇霉素口服常释剂型
有9个品种销量和销售额均升高（E区），主要集中在特药领域或高价药产品，这说明在VBP前，市场未满足的患者需求，因降价而得以满足。这部分品种的销售额也会根据销量的涨幅和价格的降幅而呈现不同的升高或降低趋势。
例如，类风湿药托法替布的上市价格为70元/片（辉瑞尚杰），2020年进入医保谈判目录时降价50%（35元/片），进入VBP后价格降低至最低价格1.6元/片（齐鲁），托法替布整体销量（YTD2021M05）同比升高10倍以上。随着整体品种规模的扩大，中标产品销量都以极高的比例提升，同时，销售额也大幅提升。
有26个VBP品种销量和销售额均处于降低趋势（A区），降低幅度在-40%以内，主要集中在心血管系统等慢病普药领域，同市场内可替代品种较多。
例如，阿奇霉素口服常释剂型，第二批进入VBP后，全国层面品种销量下降了35%。在四组中标省份中，品种销量均下降。同时整体品种在销量和价格的双重拉动下，销售额大幅下降。
高份额原研中标产品示例
在前三批VBP的112个品种中，有高份额原研中标产品的品种一共有9个，合计销量升高，份额降低。其中有5个原研中标产品销量升高，如易瑞沙、拜糖苹、波立维等，辉瑞的斯沃（利奈唑胺口服常释剂型）销量增长了201%；高份额原研产品销量份额的变化与其VBP前原始份额的高低有关，超高份额原研产品中标后份额降低，如拜耳的拜复乐口服剂型。
